インプラントの不安：手術前に思う10の本音【外国製最新滅菌器による院内感染予防】

外国製最新滅菌器による院内感染予防

インプラント治療は、生体に生体外物質を移植する手術を伴います。植立するインプラントはもとより、手術器具等の滅菌レベルは、最高レベルを維持しなければなりません。そのインフラとして重要なのが滅菌器及び、医療器具に特化した自動洗浄消毒器です。

当医院では、歯周病予防治療、虫歯治療からインプラント治療に至る全ての手技器具を、欧米の厳しい院内感染予防基準(ガイドライン)をクリアしたＢ－サイクルオートクレーブを用いて滅菌しております。どうぞ、安心してインプラント治療にお臨みください。

院内感染の発生を防止するためには、その予防策を講じ、発生した感染を拡大させないことが基本原則となります。そのためには感染症の原因となる病原微生物の特徴を理解し対処することが重要です。

米国疾病管理予防センター (CDC; Centers for Disease Control and Prevention)が2003年に提唱した歯科臨床における院内感染予防ガイドライン」は、院内感染に関し、懸念される個人の健康及び安全にどのように対処するかに関して各種勧告を一本化したものとして世界中に評価され用いられています。

山内歯科室では、上記ガイドラインに準拠したスタンダード・プリコーション(標準的予防措置)*1という血液などにより拡散する病原体から、患者様や医療従事者を保護するために設定された予防基準、という考え方を取り入れ院内感染予防対策に取り組んでいます。

*1 スタンダード・プリコーション(標準的予防措置)は

に適用される。

上記ガイドラインでは、治療器具の取り扱いについて、その危険度に応じてに下記のように区分し、その取り扱いについて明確に示されており、山内歯科室でもこの方法を遵守しています。

	定義	歯科器具または品目	滅菌方法*2
危険	軟組織への侵入、骨への接触、血流または他の正常な無菌組織への侵入または接触	外科用器具、歯周外科用スケーラー、外科用メス刃、外科用切削バー	滅菌
準危険	粘膜または傷のある皮膚への接触。軟組織へは侵入しない、骨への接触もない、血流または他の正常な無菌組織への侵入または接触もない	デンタルミラー、アマルガム・コンデンサー、反復使用可能印象用トレイ、歯科用ハンドピース *1	滅菌または高レベル消毒
非危険	傷のない皮膚との接触	X 線写真ヘッド／コーン、血圧測定器カフ、フェースボウ、パルスオキシメータ	洗浄及び消毒

*1 歯科用ハンドピースは、準危険品目と見なされるが、次の使用までの間に加熱滅菌を常に行い、高レベル消毒はしない

インプラント歯科Bサイクルオートクレーブ導入率

より危険度の高い治療器具の滅菌については、国内では、蒸気を送り込むことにより高圧高温状態を作り出す重力置換オートクレーブが主流となっています。

しかし、同じオートクレーブ(高圧蒸気滅菌器)でも、従来型の重力置換オートクレーブよりも、Bサイクルオートクレーブの方が真空状態を作り出すことにより確実に滅菌を行うことができるとされており(次章参照)国際的にはBサイクルオートクレーブが標準的に導入されつつあります。

山内歯科室では国内導入率わずか1%*¹にとどまっている世界標準のBサイクルオートクレーブを導入することでより患者様に安心した医療を提供しています。

*¹出所：月刊デンタルパワー2006年11月号のクラスB滅菌器の普及状況に関する公立医療機関のデータ及び医療機器販売代理店のヒアリングを元に作成

同ガイドラインでは、従来型の重力置換オートクレーブとBサイクルオートクレーブを比較し、真空状態を作り出すBサイクルオートクレーブ(滅菌器)の方が、全ての器具類の隅から隅まで適正な蒸気をより速くより多く浸透させることができると指摘しています。

	重力置換オートクレーブ	Bサイクルオートクレーブ
仕組み	蒸気は蒸気配管、蒸気発生器から、もしくは滅菌器内で蒸気を自己発生し供給不飽和蒸気は、滅菌器の室壁の穴から室外へ強制的に排出	滅菌器内を真空状態にするポンプが付いている滅菌器内が蒸気で加圧される前に、滅菌器内から確実に空気を除去する
懸念事項	空気の排出が使用する際の懸念事項	滅菌器内から空気を除去しないと、器具類との蒸気接触を阻害することになるため、定期的に検査を行う必要がある
注目点	器具類を包装する時のエラーが起こり得る滅菌器内へ過剰に詰め込んだ場合は、温度の上がらないエア・ポケットを生じ得る	詰め込まれたすべての器具類の隅から隅まで適正な蒸気を、より速くより多く浸透させることができる
製品例		山内歯科室導入のゲティンゲ製品